Protected: Disuria: valutazione e diagnosi differenziale negli adulti

La disuria, definita come dolore o bruciore durante la minzione, è frequentemente causata da un’infezione delle vie urinarie (IVU), ma può riconoscere anche altre eziologie, tra cui infezioni a trasmissione sessuale (IST), esposizione ad agenti irritanti vescicali, lesioni cutanee/periuretrali e specifiche sindromi dolorose croniche. L’anamnesi è spesso utile per individuare segni di IST, quadri di IVU complicata, sintomi del basso tratto urinario negli uomini e cause non infettive. Nella maggior parte dei pazienti con disuria è indicata l’esecuzione dell’esame delle urine. L’urinocoltura andrebbe eseguita per documentare l’infezione e orientare un uso appropriato degli antibiotici, in particolare in caso di recidive o di sospetta IVU complicata. La presenza di perdite vaginali riduce la probabilità di IVU e richiede di considerare diagnosi alternative, tra cui la cervicite. In presenza di uretrite o cervicite persistenti con test iniziali negativi, è raccomandata la ricerca di Mycoplasma genitalium. Le regole decisionali cliniche possono migliorare l’accuratezza diagnostica sia con sia senza il supporto laboratoristico. Una gestione esclusivamente in telemedicina, senza esami di laboratorio, si associa a un maggior rischio di persistenza dei sintomi e di cicli ripetuti di antibioticoterapia. La persistenza della sintomatologia dopo un’iniziale valutazione e trattamento, pone l’indicazione ad ulteriori approfondimenti diagnostici per cause infettive e non infettive.

(Am Fam Physician. 2025; 111(1): 37-46. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).