Cribado del cáncer de próstata: Preguntas y respuestas comunes

El cáncer de próstata es la neoplasia maligna no cutánea más diagnosticada y la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres de los Estados Unidos. Entre los factores de riesgo se incluyen la edad avanzada, los antecedentes familiares de cáncer de próstata y la raza negra. El cribado mediante la prueba del antígeno prostático específico puede conllevar una pequeña reducción de la mortalidad específica por cáncer de próstata, sin reducción de la mortalidad por cualquier causa, pero puede causar daños significativos relacionados con los resultados falsos positivos de las pruebas, las biopsias innecesarias, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Todas las guías nacionales recomiendan firmemente la toma de decisiones compartida antes de iniciar el cribado. La mayoría de las guías recomiendan el cribado cada 2 a 4 años en hombres de 55 a 69 años con un riesgo medio. Tras un resultado positivo de la prueba del antígeno prostático específico (más de 4 ng/mL), debe repetirse la prueba. Si el nivel de antígeno prostático específico sigue siendo elevado, los siguientes pasos incluyen la resonancia magnética multiparamétrica, la evaluación de biomarcadores en orina o sangre y la derivación a urología. La vigilancia activa se acepta cada vez más como el tratamiento estándar preferido para los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo recién diagnosticado, ya que se asocia a una supervivencia a largo plazo similar y a una mejor calidad de vida que el tratamiento curativo. El objetivo principal del cribado es identificar a los pacientes con cáncer de próstata clínicamente significativo que puedan beneficiarse de un tratamiento curativo, minimizando al mismo tiempo la detección de cáncer clínicamente insignificante.

(Am Fam Physician. 2024; 110(5): 493-499. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians).