Cáncer gástrico: revisión rápida de la evidencia

El cáncer gástrico es uno de los cánceres más mortales y más diagnosticados, aunque la incidencia anual viene disminuyendo de manera constante. El riesgo de cáncer gástrico es multifactorial y está claramente asociado con la infección por Helicobacter pylori. En los Estados Unidos, la incidencia anual ajustada por edad es de 4,1 por cada 100 000 personas, con una tasa de mortalidad de 1,6. La incidencia anual ajustada a nivel mundial es aproximadamente el doble, con una tasa de mortalidad cuatro veces mayor. Ningún ensayo controlado aleatorio ha demostrado el beneficio de la endoscopia o la medición del pepsinógeno sérico en la detección del cáncer gástrico. Los pacientes suelen ser asintomáticos o presentar síntomas generales como pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas y anorexia, lo que puede impedir un diagnóstico precoz. Cuando se sospecha de cáncer gástrico, la prueba inicial recomendada es una endoscopia gastrointestinal superior con múltiples biopsias de tejido. Se debe formar un equipo de tratamiento multidisciplinario y se debe tomar una decisión conjunta teniendo en cuenta el estadio del cáncer, las comorbilidades y los tratamientos disponibles. El tratamiento se basa en la extensión de la enfermedad, la histopatología y los biomarcadores tumorales. La quimioterapia y la radiación, además de diversas terapias dirigidas, pueden ser opciones de tratamiento para los tumores, independientemente de su resecabilidad. El pronóstico está directamente relacionado con la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico; la tasa de supervivencia a cinco años de la enfermedad localizada tratada es superior al 70 %, frente a menos del 10 % en el caso de la enfermedad metastásica a distancia.

Am Fam Physician. 2025;111(2):140-145. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians (Academia Americana de Médicos de Familia).