Protegido: Prevenzione delle malattie nelle donne in postmenopausa

La prevenzione delle malattie nelle donne in postmenopausa richiede considerazioni specifiche. Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte nelle donne negli Stati Uniti; per questa ragione, nelle pazienti in postmenopausa è indicato lo screening di routine per i fattori di rischio quali diabete, ipertensione e dislipidemia. Il rischio cardiovascolare aterosclerotico a dieci anni deve essere stratificato mediante appositi score, così da orientare la gestione dei fattori di rischio, dalle modifiche dello stile di vita alla terapia farmacologica, con particolare riguardo all’impiego delle statine. Per quanto riguarda gli screening oncologici, nelle donne a rischio medio la mammografia per il carcinoma mammario è indicata ogni 1-2 anni a partire dai 40 anni. Per il carcinoma polmonare, la TC a basso dosaggio va proposta annualmente alle fumatrici, sia attuali che ex, di età compresa tra 50 e 80 anni con un’esposizione di almeno 20 pacchetti-anno. Lo screening del carcinoma colorettale è raccomandato nelle donne a rischio medio tra i 45 e i 75 anni. II Pap test o il test HPV per il carcinoma della cervice uterina dovrebbe essere eseguito ogni 3-5 anni e sospeso dopo i 65 anni in presenza di un adeguato percorso di screening con esiti negativi. La densitometria ossea (DXA) rappresenta lo strumento di riferimento per lo screening dell’osteoporosi nelle donne a rischio medio di età pari o superiore a 65 anni. Un T-score ≤-2,5 pone la diagnosi; un punteggio FRAX pari o superiore al 3% per la frattura del femore prossimale, o al 20% per qualsiasi frattura osteoporotica maggiore, costituisce indicazione al trattamento farmacologico. Infine, un’anamnesi mirata per comportamenti sessuali a rischio, infezione da HIV, epatite, disturbi dell’umore, depressione e ansia, e disturbi da uso di sostanze dovrebbe rientrare nella valutazione di routine di ogni donna in postmenopausa.

(Am Fam Physician. 2025: 111(5): 407-418. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).