Leucemia: Lo que deben saber los médicos de atención primaria

La leucemia es causada por una proliferación anormal de células madre hematopoyéticas en la médula ósea. Los cuatro subtipos generales son linfoblástica aguda, mieloide aguda, linfocítica crónica y mieloide crónica. La leucemia linfoblástica aguda se da principalmente en niños, mientras que los otros subtipos son más frecuentes en adultos. Los factores de riesgo incluyen ciertas exposiciones a sustancias químicas y radiaciones ionizantes y trastornos genéticos. Los síntomas más frecuentes incluyen la fiebre, fatiga, pérdida de peso, dolor articular y la aparición de hematomas o hemorragias con facilidad. El diagnóstico se confirma con una biopsia de médula ósea o un frotis de sangre periférica. Se recomienda la derivación a hematología-oncología en pacientes con sospecha de leucemia. Los tratamientos habituales son la quimioterapia, la radioterapia, la terapia molecular dirigida, los anticuerpos monoclonales o el trasplante de células madre hematopoyéticas. Las complicaciones del tratamiento incluyen infecciones graves por inmunosupresión, síndrome de lisis tumoral, eventos cardiovasculares y hepatotoxicidad. Las secuelas a largo plazo en los supervivientes de leucemia incluyen neoplasias malignas secundarias, enfermedades cardiovasculares y trastornos musculoesqueléticos y endocrinos. Las tasas de supervivencia a cinco años son más altas en los pacientes más jóvenes y en los diagnosticados de leucemia mieloide crónica o leucemia linfocítica crónica.

(Am Fam Physician. 2023; 107(4): 397-405. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)