Hemorragias y hematomas: Evaluación de la atención primaria

Los hematomas y las hemorragias fáciles se ven con frecuencia en la atención primaria. El uso de una herramienta de evaluación de hemorragias, junto con un historial clínico exhaustivo, un examen físico detallado y fotografías proporcionadas por el paciente pueden ayudar a identificar las causas de hemorragias y hematomas anormales. Los antecedentes familiares pueden contribuir al diagnóstico de una causa hereditaria. Deben tenerse en cuenta los traumatismos no accidentales, en especial en poblaciones vulnerables. Las pruebas de laboratorio iniciales incluyen un hemograma completo, frotis de sangre periférica, tiempo de protrombina (TP), cociente internacional normalizado, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) y fibrinógeno. Unos resultados normales del TP y del aPTT pueden indicar un trastorno plaquetario. Un resultado normal del TP con un resultado prolongado del aPTT indica un trastorno de la vía intrínseca de coagulación, y un resultado prolongado del TP con un resultado normal del aPTT puede indicar un trastorno de la vía extrínseca de coagulación. Se recomienda consultar a un hematólogo cuando la evaluación inicial indique un trastorno hemorrágico o cuando la sospecha siga siendo alta a pesar de unos resultados de laboratorio normales.

(Am Fam Physician. 2024; 110(5):504-514. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians).