Disuria: evaluación y diagnóstico diferencial en adultos

La disuria, una sensación de dolor o malestar al orinar, suele estar causada por una infección del tracto urinario, pero también puede deberse a una infección de transmisión sexual, irritantes de la vejiga, lesiones cutáneas y algunas afecciones de dolor crónico. La anamnesis suele ser útil para detectar signos de infección de transmisión sexual, infecciones complicadas, síntomas urinarios inferiores en hombres y causas no infecciosas. A la mayoría de los pacientes que presentan disuria se les debe realizar un análisis de orina. Debe realizarse un cultivo de orina para detectar infecciones y orientar el uso adecuado de antibióticos, en especial, en casos de infecciones recurrentes o sospecha de infecciones complicadas del tracto urinario. El flujo vaginal disminuye la probabilidad de infección del tracto urinario, y se deben investigar otras causas de disuria, como la cervicitis. Si un paciente adolece de uretritis o cervicitis persistentes con pruebas iniciales negativas, se recomienda realizar una prueba de Mycoplasma genitalium. Las pautas de decisión clínica pueden aumentar la precisión del diagnóstico con y sin análisis de laboratorio. La evaluación y el tratamiento de la disuria a través de una consulta virtual sin pruebas de laboratorio pueden aumentar los síntomas recurrentes y los ciclos de antibióticos. Los síntomas persistentes después de la evaluación y el tratamiento iniciales requieren más pruebas para determinar las causas infecciosas y no infecciosas.

(Am Fam Physician. 2025; 111(1): 37-46. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).