Monoartritis aguda: diagnóstico en adultos

La monoartritis aguda, que se caracteriza por dolor o hinchazón en una sola articulación, es un reto diagnóstico en el ámbito de la atención primaria. Las afecciones intraarticulares suelen manifestarse con una reducción del rango de movimiento activo y pasivo, mientras que los pacientes con afecciones periarticulares, como la tendinitis o la bursitis, suelen mantener el rango de movimiento pasivo. Al evaluar a un paciente con monoartritis aguda, se revela esencial recordar que muchos procesos poliartríticos pueden presentarse inicialmente en una sola articulación. Un diagnóstico diferencial amplio para la monoartritis debe incluir la artritis séptica, la osteoartritis, la gota, los traumatismos y la artritis de Lyme. De todas ellas, la artritis séptica es la más urgente y requiere una intervención inmediata. El cultivo bacteriano del líquido sinovial es la prueba diagnóstica más precisa para una articulación séptica. Sin embargo, la precisión del diagnóstico puede aumentarse a corto plazo, evaluando marcadores adicionales, como el recuento de glóbulos blancos sinoviales, el lactato sinovial y los biomarcadores séricos. Estas pruebas complementarias apoyan en la toma de decisiones tempranas mientras se esperan los resultados del cultivo bacteriano. La osteoartritis se diagnostica a menudo clínicamente y puede confirmarse con radiografías. La gota, la artropatía cristalina más prevalente, puede diagnosticarse utilizando calculadoras especializadas, ecografías y tomografía computarizada de doble energía. La gota suele ser más dolorosa por la noche o a primera hora de la mañana. La ecografía es útil para identificar derrames en articulaciones menos visibles y facilitar una aspiración articular precisa.

(Am Fam Physician. 2025; 111(6): 497-506. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.)