Monoartrite acuta: diagnosi negli adulti

La monoartrite acuta, definita dalla comparsa di dolore e/o tumefazione a carico di una singola articolazione, rappresenta una sfida diagnostica nell’ambito delle cure primarie. Le condizioni intra-articolari si associano tipicamente a riduzione dell’escursione articolare attiva e passiva (range of movement, ROM), mentre nelle patologie periarticolari (ad es., tendinite, borsite) il ROM passivo è spesso conservato. Nella valutazione clinica è fondamentale ricordare che numerosi processi poliarticolari possono esordire come monoartrite. La diagnosi differenziale deve includere l’artrite settica, priorità clinica che richiede un trattamento immediato, l’osteoartrosi, la gotta, i traumatismi e l’artrite di Lyme. L’esame colturale del liquido sinoviale rappresenta il test più accurato per confermare un processo settico a carico dell’articolazione; in attesa dell’esito colturale, l’accuratezza diagnostica può essere migliorata integrando la valutazione con la conta leucocitaria del liquido sinoviale, il dosaggio del lattato sinoviale e l’analisi dei biomarcatori sierici. La diagnosi di osteoartrosi è spesso clinica e può essere confermata alla radiografia. La gotta, la più comune artropatia da cristalli, può essere diagnosticata mediante l’ausilio di criteri o punteggi validati, l’ecografia e la tomografia computerizzata a doppia energia (DECT); il dolore è tipicamente più intenso di notte o al risveglio. L’ecografia consente di rilevare i versamenti, anche in sedi di difficile valutazione clinica, e di guidare con precisione l’artrocentesi.

(Am Fam Physician. 2025; 111(6): 497-506. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.)