Dolor y lesiones en la ingle: evaluación y tratamiento

El dolor inguinal es un síntoma común en los deportistas y en la población general. Las etiologías incluyen afecciones musculoesqueléticas que afectan a las ramas púbicas, las articulaciones de la cadera, el suelo pélvico y la pared abdominal, así como hernias y afecciones genitourinarias. Diferenciar los síntomas musculoesqueléticos de los no musculoesqueléticos e identificar una causa específica puede suponer un reto diagnóstico. Un enfoque sistemático de la exploración física puede centrar el diagnóstico diferencial y orientar la evaluación adicional y el tratamiento específico. La exploración física debe incluir la palpación directa y la realización de pruebas para detectar las principales causas musculoesqueléticas del dolor inguinal: aductor, púbico, inguinal e iliopsoas. En los pacientes con dolor inguinal relacionado con el aductor, se debe realizar una resonancia magnética de la pelvis si el diagnóstico no está claro o si los síntomas no han mejorado tras el tratamiento conservador inicial. La fisioterapia activa y supervisada es el tratamiento inicial recomendado para el dolor inguinal relacionado con el aductor y el púbico. En pacientes con dolor inguinal relacionado con la inguina, se debe realizar una ecografía dinámica para descartar una hernia verdadera y evaluar la debilidad de la pared abdominal posterior. El tratamiento inicial para los pacientes con dolor inguinal relacionado con la inguina sin evidencia de hernia es la fisioterapia centrada en el fortalecimiento del tronco y la rehabilitación neuromuscular. La radiografía de cadera y la resonancia magnética son preferibles en pacientes con sospecha de dolor inguinal relacionado con el iliopsoas, ya que a menudo hay una patología cadera concomitante.

(Am Fam Physician. 2025; 111(4): 337-343. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.)