Dolore inguinale e lesioni: valutazione e gestione

Il dolore inguinale (talvolta etichettato come pubalgia in ambito sportivo) è un sintomo frequente negli atleti e nella popolazione generale. Le eziologie includono condizioni muscoloscheletriche che interessano i rami pubici, le articolazioni dell’anca, il pavimento pelvico e la parete addominale, oltre a ernie e patologie genitourinarie. Distinguere i sintomi muscoloscheletrici da quelli non muscoloscheletrici e identificare una causa specifica può essere complesso dal punto di vista diagnostico. Un approccio sistematico all’esame obiettivo può restringere la diagnosi differenziale e guidare ulteriori accertamenti e una gestione mirata. L’esame obiettivo dovrebbe includere la palpazione diretta e i test clinici per le principali cause muscoloscheletriche di dolore inguinale: adduttori, pube, canale inguinale e ileopsoas. Nei pazienti con dolore inguinale correlato agli adduttori, è indicato eseguire una risonanza magnetica (RM) del bacino se la diagnosi non è chiara o se i sintomi non migliorano dopo un primo trattamento conservativo. La fisioterapia attiva e supervisionata rappresenta il trattamento iniziale raccomandato per il dolore inguinale correlato ad adduttori e pube. Nei pazienti con dolore correlato al canale inguinale, è indicato eseguire un’ecografia dinamica per escludere un’ernia “vera” e valutare un’eventuale debolezza della parete addominale posteriore. La gestione iniziale consiste nella fisioterapia focalizzata sul rinforzo del core e sulla riabilitazione neuromuscolare. Nei pazienti con sospetto dolore inguinale correlato all’ileopsoas, sono da preferire radiografia dell’anca e RM, poiché è frequentente una patologia concomitante dell’anca.

(Am Fam Physician. 2025; 111(4): 337-343. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.)