Atención primaria de adultos supervivientes de cáncer

Se estima que en 2040 habrá 26 millones de supervivientes de cáncer en los Estados Unidos. Los mecanismos esenciales de la atención a los supervivientes son: 1) la vigilancia de la recurrencia del cáncer; 2) la vigilancia de nuevos cánceres primarios; 3) el tratamiento de los efectos físicos y psicológicos a largo plazo del tratamiento; 4) la prevención o mitigación de los efectos tardíos del tratamiento, y 5) la coordinación de la atención entre el equipo oncológico y los médicos de atención primaria. Las recomendaciones para la vigilancia de cara a detectar la recurrencia varían según el tipo de cáncer y el estadio en el momento del diagnóstico. El cribado de nuevos cánceres primarios es el mismo que para la población general. Aunque muchos supervivientes de cáncer no se someten a la vigilancia o al cribado recomendados, los médicos de familia pueden animar y facilitar su cumplimiento. Los médicos de familia deben también supervisar y gestionar los efectos físicos y psicológicos del diagnóstico y el tratamiento del cáncer, como la depresión, el linfedema, el dolor y la disfunción sexual. Las enfermedades cardiovasculares componen una de las principales causas de muerte entre los supervivientes de cáncer, a menudo como efecto a largo plazo de los tratamientos contra el cáncer. Los médicos deben aconsejar a los pacientes que abandonen el consumo de tabaco y alcohol, que realicen los niveles recomendados de actividad física y que sigan las recomendaciones nutricionales más adecuadas. Por último, los médicos de familia deben colaborar con el equipo de atención oncológica para coordinar el plan de cuidados y garantizar que se cumplan todos los componentes recomendados. Deben facilitarse a los supervivientes de cáncer planes de cuidados de supervivencia por escrito para ayudarles en la transición del tratamiento activo al seguimiento posterior al tratamiento.

(Am Fam Physician. 2024; 110(1):37-44. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians).