Historial de salud sexual: Técnicas y consejos

Los médicos de familia deben utilizar un enfoque proactivo, integrado y centrado en el paciente para la salud sexual que incluya, entre otras cosas, la identificación y el tratamiento de enfermedades. El éxito en la prestación de una atención a la salud sexual positiva, afirmativa y sin prejuicios requiere la creación intencionada de espacios seguros para todos los pacientes. La formación de los médicos y del personal podría incluir la identificación de los prejuicios implícitos individuales en torno a la sexualidad y los temas sexuales, las experiencias adversas de la infancia y la atención informada por el trauma. Modelos como las cinco P (parejas, prácticas, protección contra las enfermedades de transmisión sexual, pasada historia o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y planes de embarazo) y ExPLICIT (concesión de permisos ampliados, información limitada, sugerencias específicas y terapia intensiva) pueden ayudar a los médicos a organizar su enfoque de las historias de salud sexual. Las estrategias de salud preventiva incluyen la detección de enfermedades e infecciones de transmisión sexual, la detección y la prestación de profilaxis previa a la exposición al VIH, el asesoramiento conductual para reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual y la atención previa a la concepción para todos los pacientes, incluidos los de género diverso. Dado que los problemas de salud sexual son bastante comunes, los médicos de familia deben estar preparados para tratar temas como la disfunción eréctil, la dispareunia y los trastornos de la excitación.sul paziente che non si limiti alla sola identificazione e gestione delle eventuali patologie. Per essere efficace, positiva e libera da giudizi, la cura della salute sessuale necessita la creazione di un ambiente protetto in cui il paziente possa raccontarsi. La formazione dei medici e del personale sanitario può includere l’identificazione dei propri pregiudizi e preconcetti sui temi della sessualità, sulle esperienze infantili negative e sulla cura dei traumi (trauma-informed care). Alcuni schemi, come ad esempio il “modello 5 P” (partner, pratiche sessuali, protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili, pregresse malattie sessualmente trasmissibili e pianificazione della gravidanza) ed il modello ExPLISSIT (permesso dato per esteso, informazione limitata, suggerimenti specifici e terapia intensiva) possono aiutare i medici ad organizzare il loro approccio alla raccolta anamnestica sessuologica. Le strategie di prevenzione della salute sessuale includono lo screening delle malattie e delle infezioni sessualmente trasmissibili e l’offerta della profilassi pre-esposizione per l’HIV, oltre al counseling comportamentale per ridurre il rischio di contrarre le infezioni sessualmente trasmissibili ed il counseling preconcepimento per tutti i pazienti, indipendentemente dall’orientamento sessuale e dall’identità di genere. I medici di medicina generale devono essere pronti a parlare di argomenti di salute sessuale comunemente diffusi tra cui la disfunzione erettile, la dispareunia ed i disturbi dell’eccitazione.

(Am Fam Physician. 2020; 101(5):286-293. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.) Pubblicato online il 1° febbraio 2020