Parálisis de Bell: Revisión rápida de la evidencia

Debe sospecharse la parálisis de Bell en pacientes con aparición aguda de debilidad facial unilateral o parálisis que afecte a la frente en ausencia de otras anomalías neurológicas. El pronóstico general es bueno. Más de dos tercios de los pacientes con parálisis de Bell típica se recuperan espontáneamente. En niños y mujeres embarazadas, la tasa de recuperación completa es de hasta el 90%. La parálisis de Bell es idiopática. No se requiere la realización de pruebas de laboratorio ni pruebas de imagen para su diagnóstico. Cuando se consideran otras causas de debilidad facial, las pruebas de laboratorio pueden identificar una causa tratable. El tratamiento de primera línea de la parálisis de Bell es un régimen de corticosteroides orales (prednisona, de 50 a 60 mg al día durante cinco días, seguido de una reducción progresiva en cinco días). La terapia combinada con un corticosteroide oral y un antivírico puede reducir las tasas de sinquinesis (recrecimiento mal dirigido de las fibras nerviosas faciales que se manifiesta como co-contracción involuntaria de ciertos músculos faciales). Los antivirales recomendados incluyen valaciclovir (1 g tres veces al día durante siete días) o aciclovir (400 mg cinco veces al día durante 10 días). El tratamiento sólo con antivirales es ineficaz y no se recomienda. La fisioterapia puede ser beneficiosa en pacientes con parálisis más graves.

(Am Fam Physician. 2023; 107(4): 415-420. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians).