Infertilidad: Evaluación y tratamiento

La infertilidad es la incapacidad de lograr un embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección. La evaluación y el tratamiento se recomiendan antes de los 12 meses cuando existen factores de riesgo de infertilidad, si la pareja femenina tiene 35 años o más y en el contexto de parejas no heterosexuales. Para orientar el diagnóstico y el tratamiento, debe realizarse una anamnesis y una exploración física exhaustivas que hagan mayor énfasis en las áreas tiroidea, mamaria y pélvica. Las causas de infertilidad en las mujeres incluyen factores uterinos y tubáricos, reserva ovárica, disfunción ovulatoria, obesidad y trastornos hormonales. Entre los factores de infertilidad masculinos más comunes se incluyen el semen anormal, los trastornos hormonales y las anomalías genéticas. Se recomienda el análisis de semen para la evaluación inicial de la pareja masculina. La evaluación de la mujer debe incluir la evaluación del útero y las trompas de Falopio con ultrasonografía o histerosalpingografía cuando esté indicado. La laparoscopia, la histeroscopia o la resonancia magnética pueden ser necesarias para evaluar la presencia de endometriosis, leiomiomas o evidencia de una infección pélvica previa. Puede ser necesario el tratamiento con agentes de inducción de la ovulación, inseminación intrauterina, fecundación in vitro, esperma u óvulos de donantes, o cirugía. La infertilidad masculina y femenina inexplicada puede tratarse con inseminación intrauterina o fecundación in vitro. Limitar la ingesta de alcohol, evitar el tabaco y el consumo de drogas ilícitas, seguir una dieta profertilidad y perder peso (en caso de obesidad) pueden mejorar las tasas de éxito del embarazo.

(Am Fam Physician. 2023; 107(6): 623-630. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians).