Esófago de Barrett: Revisión rápida de la evidencia

El esófago de Barrett es un cambio premaligno del esófago; sin embargo, la transformación maligna a adenocarcinoma esofágico es rara en pacientes sin displasia. Se calcula que el esófago de Barrett afecta hasta al 5,6% de la población estadounidense. Los factores de riesgo del esófago de Barrett incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la obesidad, la edad superior a 50 años, el sexo masculino, el consumo de tabaco y antecedentes familiares de esófago de Barrett o adenocarcinoma esofágico. Deben considerarse para el cribado a los pacientes que experimentan síntomas crónicos de reflujo gastroesofágico y más factores de riesgo adicionales. El cambio mucoso consistente con el esófago de Barrett se visualiza durante la endoscopia digestiva alta; la biopsia confirma el diagnóstico y determina si hay displasia. El tratamiento del esófago de Barrett depende de la presencia y gravedad de la displasia; el tratamiento endoscópico de la displasia disminuye el riesgo de transformación maligna. Se recomienda la vigilancia tras el diagnóstico para controlar la presencia de displasia y diagnosticar y tratar el adenocarcinoma esofágico en una fase más temprana. A los pacientes con esófago de Barrett se les debe ofrecer un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para controlar los síntomas de reflujo y, posiblemente, disminuir el riesgo de desarrollar un adenocarcinoma esofágico. Las estatinas, los antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina se asocian a un menor riesgo de adenocarcinoma esofágico en pacientes con esófago de Barrett; sin embargo, en general no deben prescribirse en ausencia de otra indicación. Los beneficios para la mortalidad del cribado y la vigilancia son inciertos. (Am Fam Physician.

(Am Fam Physician. 2022; 106(4): 383-387. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)