Protetto: Esofago di Barrett: revisione rapida delle evidenze scientifiche

L’esofago di Barrett rappresenta una condizione precancerosa dell’esofago; l’evoluzione in adenocarcinoma esofageo, tuttavia, è rara nei pazienti senza displasia. Si stima che circa il 5,6% della popolazione statunitense sia affetta dall’esofago di Barrett. I fattori di rischio includono la malattia da reflusso gastroesofageo, l’obesità, l’età superiore ai 50 anni, il sesso maschile, il consumo di tabacco e una anamnesi familiare di esofago di Barrett o di adenocarcinoma esofageo. L’esame di screening deve essere preso in considerazione nei pazienti che presentano sintomi cronici di reflusso gastroesofageo associati ad ulteriori fattori di rischio. L’endoscopia superiore permette di visualizzare le alterazioni della mucosa compatibili con l’esofago di Barrett; la biopsia conferma la diagnosi e determina l’eventuale presenza di displasia. La gestione dipende dalla presenza e dalla gravità della displasia. Il trattamento endoscopico della displasia riduce il rischio di trasformazione maligna. Una volta confermata la diagnosi è necessario sottoporre il paziente a follow-up per monitorare la displasia e trattare l’adenocarcinoma esofageo in una fase precoce. Ai pazienti con esofago di Barrett dovrebbe essere proposta una terapia con inibitori della pompa protonica per controllare i sintomi del reflusso gastrico e per ridurre il rischio di sviluppare un adenocarcinoma esofageo. Le statine, i farmaci antinfiammatori non steroidei e l’aspirina si associano ad una riduzione del rischio di adenocarcinoma esofageo nei pazienti con esofago di Barrett; tuttavia, tali farmaci non dovrebbero essere prescritti se non vi sono altre indicazioni. I benefici, in termini di mortalità, dello screening e della sorveglianza sono incerti.

(Am Fam Physician. 2022; 106(4): 383-387. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)