Misuso ed abuso di sostanze negli adulti: gestione nelle cure primarie

El abuso de sustancias y el trastorno por consumo de sustancias siguen siendo causas importantes de morbilidad y mortalidad, y los médicos de familia están bien posicionados para proporcionar prevención y tratamiento basados en la evidencia para estas afecciones. De las personas de 12 años o más, el 13% ha declarado haber consumido una sustancia controlada no recetada en el último mes, y el 24% ha experimentado al menos un episodio de consumo compulsivo de alcohol, definido como cinco o más bebidas para los hombres y cuatro o más bebidas para las mujeres en una ocasión. El 12% de la población estadounidense consume benzodiacepinas. Los clínicos deben incorporar el cribado estandarizado y la intervención breve para el consumo de alcohol y otras sustancias en la atención rutinaria de los pacientes adultos, así como la derivación a servicios de tratamiento especializados cuando esté indicado. Se ha demostrado que el uso de un lenguaje no estigmatizante y que tenga en cuenta a la persona afecta positivamente a la atención de los pacientes con trastornos por consumo de sustancias. Se ha demostrado que el cribado del consumo de alcohol y la intervención breve reducen el consumo excesivo de alcohol en un 40% en los pacientes a los 6 meses después de la intervención. El tratamiento en consulta del trastorno por consumo de alcohol con medicamentos aprobados por la U.S. Food and Drug Administration (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.), como el acamprosato y la naltrexona, sigue estando infrautilizado, lo que supone otra oportunidad para que los médicos de familia influyan positivamente en la salud de sus pacientes y comunidades. Con la eliminación de la exención X, cualquier clínico con autoridad para prescribir medicamentos de la Lista III puede tratar el trastorno por consumo de opiáceos con buprenorfina en su consulta. La educación sobre la sobredosis de opiáceos y la coprescripción de naloxona son otras herramientas que los médicos de familia pueden emplear para combatir la crisis de sobredosis.

(Am Fam Physician. 2024;109(5):430-440. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians – Academia Americana de Médicos de Familia).