Vasectomía: preguntas y respuestas frecuentes

La vasectomía es un método anticonceptivo permanente altamente eficaz. Es tan eficaz como la ligadura de trompas y es más segura, menos costosa y con un período de recuperación más breve. En Estados Unidos, solo el 4 % de los hombres de entre 18 y 45 años se han sometido a una vasectomía, lo que sugiere una infrautilización del procedimiento a pesar de sus beneficios. La vasectomía se realiza normalmente de forma ambulatoria, y la mayoría de los pacientes retoman su actividad física y sexual habitual al cabo de una semana. No suelen ser necesarios ni los opioides ni los antibióticos. La vasectomía sin bisturí y otras técnicas mínimamente invasivas para el acceso y el aislamiento del conducto deferente se asocian a una menor incidencia de complicaciones, como hematomas, infecciones, granulomas espermáticos, recanalización y dolor escrotal crónico. Una vez aislado el conducto deferente y extirpado el segmento, la cauterización de la mucosa sola o la interposición fascial con cauterización de la mucosa de ambos extremos o del extremo abdominal presentan tasas de fracaso de la oclusión inferiores al 1 %. La incorporación de la interposición fascial mejora las tasas de éxito y reduce el tiempo hasta la azoospermia en el análisis de semen sin un aumento significativo de los resultados adversos. La esterilidad se confirma 3 meses después de la vasectomía mediante un análisis de semen que demuestre espermatozoides escasos y no móviles (100 000/ml o menos) al microscopio. Aunque la vasectomía debe considerarse permanente, hasta un 6 % de los pacientes llegan a solicitar la reversión. Las tasas de reversión exitosa (reaparición de espermatozoides en el semen) son altas; sin embargo, las tasas de embarazo son variables.

(Am Fam Physician. 2025 112(3):264-269. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).