La enfermedad celíaca: Preguntas y respuestas comunes

La enfermedad celiaquía es un trastorno multisistémico inmunomediado que afecta a individuos genéticamente susceptibles que están expuestos a cereales que contienen gluten, como el trigo, la cebada y el centeno. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad. La enfermedad celíaca se presenta con diversas manifestaciones, como diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, distensión abdominal, malabsorción y retraso del crecimiento. La mayoría de los pacientes adultos presentarán síntomas no clásicos, incluidos síntomas gastrointestinales menos específicos o manifestaciones extraintestinales como anemia, osteoporosis, transaminitis y abortos recurrentes. La prueba serológica de la inmunoglobulina A transglutaminasa tisular es el cribado inicial recomendado para todos los grupos de edad. Se recomienda la esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia del intestino delgado para confirmar el diagnóstico en la mayoría de los pacientes, incluidos aquellos con una prueba serológica negativa en los que persiste la sospecha clínica de enfermedad celíaca. Las biopsias pueden evitarse en niños con inmunoglobulina A transglutaminasa tisular elevada (es decir, 10 veces el límite superior de la normalidad o más) y una prueba positiva de anticuerpos endomisiales de inmunoglobulina A en una segunda muestra de suero. En algunos casos pueden realizarse pruebas genéticas para los alelos DQ2 o DQ8 del antígeno leucocitario humano. Una dieta sin gluten de por vida es el tratamiento primario, y los pacientes pueden beneficiarse de los grupos de apoyo y de la educación con respecto a las fuentes comunes y ocultas de gluten, los sustitutos sin gluten, el etiquetado de los alimentos, la planificación de comidas equilibradas, comidas fuera de casa, comidas durante los viajes y evitar la contaminación cruzada. Los pacientes con enfermedad celíaca que no responden a una dieta sin gluten deben confirmar la exactitud del diagnóstico, reevaluar su dieta y detectar enfermedades coexistentes. Los pacientes con enfermedad celíaca refractaria deben tratarse por un gastroenterólogo.

(Am Fam Physician. 2022; 106(1):36-43. Copyright ©2022 American Academy of Family Physicians.)