La batteriuria asintomatica

La bacteriuria asintomática, definida como la presencia de bacterias en la orina en ausencia de síntomas urinarios, es un hallazgo clínico común que a menudo justifica la decisión de iniciar una terapia antimicrobiana. Existen pocas indicaciones para tratar la bacteriuria asintomática, y un tratamiento inadecuado contribuye al desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos. En 2019, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América revisó sus directrices de 2005 sobre la bacteriuria asintomática, incorporando nuevas evidencias. Las directrices actualizadas recomiendan el cribado y el tratamiento adecuado de la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas y en las personas que se someten a procedimientos endourológicos asociados a un traumatismo de la mucosa. Las directrices desaconsejan el cribado y el tratamiento en bebés y niños; en adultos sanos, incluidas las mujeres pre y postmenopáusicas no embarazadas; y en pacientes con diabetes mellitus, catéteres permanentes de larga duración o lesiones medulares. Las directrices también desaconsejan el cribado y el tratamiento en pacientes sometidos a cirugía no urológica, en pacientes que hayan recibido un trasplante de riñón más de un mes antes, en receptores de otros trasplantes de órganos sólidos o en aquellos con problemas de micción tras una lesión medular. Aunque el delirio en los adultos mayores puede estar causado por una infección del tracto urinario, las directrices recomiendan que los pacientes con delirio y sin síntomas urinarios o sistémicos sean evaluados por otras causas de delirio, en lugar de iniciar el tratamiento para la bacteriuria asintomática, porque el tratamiento no ha demostrado tener ningún efecto beneficioso sobre los resultados clínicos.

(Am Fam Physician. 2020;102(1):99-104. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.)