La batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica, definita come la presenza di batteri nelle urine in assenza di sintomi urinari, è una condizione clinica di comune riscontro. Tale condizione porta spesso a considerare l’avvio o meno di una terapia antimicrobica. Esistono poche evidenze a sostegno del trattamento della batteriuria asintomatica; i trattamenti inappropriati contribuiscono inoltre allo sviluppo delle resistenze antimicrobiche. Nel 2019 la Infectious Diseases Society of America ha aggiornato le precedenti linee guida risalenti al 2005 sulla batteriuria asintomatica integrando le nuove evidenze. Le nuove linee guida raccomandano lo screening ed il trattamento appropriato della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza e nei soggetti sottoposti a procedure endourologiche associate a traumi della mucosa. Le linee guida raccomandano di non effettuare lo screening ed il trattamento nei neonati, nei bambini, negli adulti sani, comprese le donne non in gravidanza in pre e postmenopausa, nei pazienti con diabete mellito e nei pazienti portatori di catetere a permanenza o con lesioni del midollo spinale. Le linee guida raccomandano inoltre di non effettuare lo screening ed il trattamento della batteriuria asintomatica nei pazienti sottoposti a procedure chirurgiche non urologiche, nei pazienti sottoposti a trapianto di rene da almeno un mese, nei pazienti sottoposti ad altri trapianti di organi solidi o nei pazienti aventi una compromissione urinaria a seguito di lesioni del midollo spinale. Sebbene spesso le infezioni del tratto urinario siano causa di delirium negli anziani, le linee guida raccomandano che i pazienti con delirium in assenza di sintomi urinari o sistemici siano attentamente valutati per escludere altre cause di delirio prima di iniziare il trattamento per la batteriuria asintomatica, in quanto il trattamento non ha dimostrato avere alcun beneficio sugli esiti clinici.

(Am Fam Physician. 2020; 102(1):99-104. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.)