Infecciones del tracto urinario en niños pequeños y bebés: Preguntas y respuestas más frecuentes

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes en los niños y se asocian con una morbilidad significativa a corto y largo plazo. Tienen una alta tasa de recurrencia y se asocian con anomalías anatómicas y funcionales. La decisión de hacerse una prueba de diagnóstico de UTI se basa en los factores de riesgo y la edad del niño. El análisis de orina es valioso para descartar una UTI y para ayudar a decidir cuándo comenzar con antibióticos; sin embargo, se necesita un cultivo de orina para su diagnóstico definitivo. Las muestras de orina recogidas a través de bolsas perineales no se deben para cultivo debido a las altas tasas de falso positivos. El diagnóstico de ITU requiere piuria y crecimiento bacteriano en el urocultivo. El tratamiento temprano de las ITU reduce la cicatrización renal. La selección de antibióticos debe basarse en patrones de sensibilidad local y ajustarse una vez que estén disponibles los resultados del cultivo. En la mayoría de los casos, los antibióticos orales son tan eficaces como los intravenosos. Cuando se utilizan antibióticos por vía intravenosa, la transición temprana a un régimen oral es tan eficaz como los ciclos intravenosos más prolongados. La ecografía renal y de la vejiga es útil para identificar complicaciones agudas y anomalías anatómicas. La cistouretrografía miccional está indicada cuando los hallazgos ecográficos sean anormales y en casos de recurrencia de ITU febriles. El uso de profilaxis con antibióticos para las ITU recurrentes es controverso. La identificación y el tratamiento de la disfunción del intestino y de la vejiga pueden prevenir la recurrencia de ITU. (Am Fam Physician. 2020;102(5):278-285. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.)