Pancreatitis aguda: Revisión rápida de evidencias

La pancreatitis aguda es el motivo de hospitalización gastrointestinal más frecuente en los Estados Unidos. Su diagnóstico se basa en la clasificación revisada de Atlanta, con la presencia de al menos dos de tres criterios (dolor abdominal superior, nivel sérico de amilasa o lipasa superior a tres veces el límite superior a lo normal, o hallazgos característicos en estudios de imagen). Aunque la tomografía computarizada y otros estudios de imagen resulten útiles para evaluar la gravedad o en casos de diagnóstico incierto, la imagen no es necesaria para diagnosticar la pancreatitis aguda. Según estudios limitados, varios sistemas de puntuación tienen una eficacia comparable para predecir la gravedad de la enfermedad. La presencia de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en el primer día de ingreso hospitalario es altamente sensible para predecir la gravedad de la enfermedad. El tratamiento de la pancreatitis aguda incluye reanimación con líquidos dirigida a objetivos, analgésicos y alimentación oral según la tolerancia en el momento del ingreso. Si no se tolera la alimentación oral, se prefiere la alimentación nasogástrica o nasoyeyunal a la nutrición parenteral. Se recomienda la colecistectomía durante el ingreso inicial de los pacientes con pancreatitis biliar aguda leve. El tratamiento médico suele ser suficiente para la pancreatitis necrotizante; sin embargo, si es necesaria una intervención quirúrgica, se recomienda un abordaje mínimamente invasivo en lugar del desbridamiento quirúrgico endoscópico directo o abierto (necrosectomía) debido a las menores tasas de complicaciones.

(Am Fam Physician. 2022; 106(1):44-50. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)