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Pancreatite acuta: revisione rapida delle evidenze

di Kathryn E. Oppenlander, Christina Chadwick, Kayla Carman, Carl R. Darnall • Febbraio 2023
La pancreatite acuta rappresenta negli Stati Uniti la patologia gastrointestinale più frequentemente associata al ricovero ospedaliero. La diagnosi si basa sui criteri aggiornati della classificazione di Atlanta ed è necessaria la presenza di almeno due dei tre criteri (addominalgia a carico dei quadranti superiori, livelli sierici di amilasi o lipasi almeno tre volte superiori il limite di norma o presenza di reperti radiologici caratteristici). Sebbene la tomografia computerizzata ed altre indagini radiologiche possano essere utili per confermare la diagnosi e valutarne la gravità, l’imaging non è necessario per porre diagnosi di pancreatite acuta. Secondo i risultati di alcuni studi limitati, i diversi sistemi di punteggio disponibili hanno un’efficacia tra loro comparabile nel predire la gravità della malattia. La presenza di una sindrome da risposta infiammatoria sistemica il primo giorno di ricovero è altamente sensibile nel predire la gravità della malattia. Il trattamento della pancreatite acuta prevede il riempimento volemico, la somministrazione di analgesici e l’alimentazione per via orale se possibile e se tollerata dal paziente. Se l’alimentazione orale non è tollerata, è da preferire la nutrizione enterale tramite sondino nasogastrico o naso-digiunale rispetto alla nutrizione parenterale. La colecistectomia è raccomandata durante il ricovero per i pazienti con pancreatite biliare acuta lieve. La sola gestione medica è solitamente sufficiente nei casi di pancreatite necrotizzante; tuttavia, se è necessario un intervento chirurgico, è consigliato un approccio minimamente invasivo rispetto allo sbrigliamento chirurgico diretto endoscopico o aperto (necrosectomia), in quanto associato a tassi di complicanze ridotti.

(Am Fam Physician. 2022; 106(1):44-50. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)
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