Nódulos tiroideos: Avances en Evaluación y Tratamiento

Los nódulos tiroideos se pueden detectar mediante ultrasonografía hasta en un 68% de la población general. Por lo general, son benignos y, a menudo, se descubren de manera incidental. El objetivo principal de la evaluación del nódulo tiroideo es determinar si es maligno. Después de realizar una ultrasonografía tiroidea, el siguiente paso es la medición de la hormona estimulante de la tiroides en suero. Si sus niveles son bajos, se indica una exploración de captación tiroidea de radionúclidos. Los nódulos hiperfuncionantes rara vez son malignos y no requieren muestras de tejido. Los nódulos que no funcionales y los nódulos en un paciente con un nivel de hormona estimulante de la tiroides normal o alto pueden requerir una aspiración con aguja fina según las características y el tamaño que resulta de la ultrasonografía. Los nódulos con características sospechosas y los nódulos hipoecogénicos sólidos de 1 cm o más requieren aspiración. El Sistema Bethesda (categorías 1 a 6) se utiliza para clasificar las muestras. Las pruebas moleculares se pueden utilizar para guiar el tratamiento en caso de que la aspiración produzca un resultado indeterminado. Las pruebas moleculares detectan mutaciones asociadas con el cáncer de tiroides y pueden aportar información a las decisiones sobre la escisión quirúrgica frente a la monitorización por ultrasonografía continua. El tratamiento de mujeres embarazadas con nódulos tiroideos no funcionales y de los niños con nódulos tiroideos es similar al de adultas no embarazadas, con excepción de las pruebas moleculares, que no se han validado en estas poblaciones.

(Am Fam Physician. 2020;102(5):298-304. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.) Pubblicato online il 19 maggio 2020.