Esplenomegalia (agradamiento del bazo): Diagnóstico y tratamiento en adultos

La esplenomegalia (agradamiento del bazo) puede deberse a varios mecanismos, pero casi siempre es un signo de una condición sistémica. Los hábitos del paciente, los viajes y las condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de esplenomegalia y sugerir la etiología. Los síntomas pueden sugerir causas infecciosas, malignas, hepáticas o hematológicas. La exploración física suele revelar la existencia de esplenomegalia, pero se recomienda realizar una ecografía abdominal para su confirmación. La exploración física también debe evaluar los signos de enfermedad sistémica, enfermedad hepática y anemia u otros problemas hematológicos. Las causas más comunes de esplenomegalia en los Estados Unidos son las enfermedades hepáticas, las neoplasias y las infecciones. Salvo en los casos de causas aparentes como la mononucleosis infecciosa, los análisis de laboratorio básicos y la ecografía son los pasos de primera línea para determinar la etiología. La malaria y la esquistosomiasis son comunes en las regiones tropicales, donde hasta un 80% de las personas pueden tener esplenomegalia. El tratamiento de la esplenomegalia implica el tratamiento del proceso de la enfermedad subyacente. A veces se realizan esplenectomías y terapias de reducción del bazo. Todo paciente con una función esplénica limitada requiere una mayor vacunación y antibióticos profilácticos para los procedimientos que afectan a las vías respiratorias. Las infecciones agudas, la anemia y la rotura esplénica son las complicaciones más comunes de la esplenomegalia, y las personas con esplenomegalia deben abstenerse de participar en deportes de contacto para disminuir el riesgo de rotura.

(Am Fam Physician. 2021;104(3):271-276. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)