Atención primaria para personas que se inyectan drogas

En Estados Unidos, más de 750.000 personas se inyectan opioides, metanfetamina, cocaína o ketamina, y esa cifra está aumentando debido a la actual epidemia de opioides. Las personas que se inyectan drogas (PWID) tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades infecciosas y no infecciosas de la piel, pulmonares, cardíacas, neurológicas y otras causas de morbilidad y mortalidad. Las preguntas sin prejuicios sobre el consumo actual de drogas pueden revelar información sobre la preparación para el tratamiento de la adicción e identificar los factores de riesgo modificables para las complicaciones del consumo de drogas inyectables. Todas las PWID deberían someterse a pruebas de detección de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, de la tuberculosis latente y de la hepatitis B y C, y recibir las vacunas contra la hepatitis A y B, el tétanos y la neumonía, si están indicadas. También debe brindarse la profilaxis previa a la exposición a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. La naloxona debe recetarse a las personas con riesgo de sobredosis de opiáceos. Las infecciones de la piel y de los tejidos blandos son la complicación médica más frecuente en las PWID y el principal motivo de hospitalización en estos pacientes. Los signos de infección sistémica requieren hospitalización, cultivos de sangre y una historia clínica y examen físico completos para determinar la fuente de infección. Las PWID tienen una mayor incidencia de neumonía adquirida en la comunidad y corren el riesgo de sufrir otras complicaciones pulmonares, como el edema pulmonar asociado a los opiáceos, el asma y la granulomatosis por cuerpos extraños. La endocarditis infecciosa es la complicación cardiaca más frecuente asociada al consumo de drogas inyectables y afecta con mayor frecuencia a las válvulas cardiacas del lado derecho, que pueden no presentar soplos cardiacos o signos y síntomas periféricos, en las PWID. Las inyecciones aumentan el riesgo de osteomielitis, así como de abscesos subdurales y epidurales. (Am Fam Physician. 2019;99(2):109-116. Copyright © 2019 American Academy of Family Physicians.)