Tumore dello stomaco: revisione rapida delle evidenze

Sebbene l’incidenza annuale sia in progressiva diminuizione, il tumore dello stomaco continua a rappresentare uno dei tumori più diagnosticati e letali. Il rischio è multifattoriale, con una chiara associazione con l’infezione da Helicobacter pylori. Negli Stati Uniti, l’incidenza annuale corretta per età è pari a 4,1 casi per 100.000 abitanti, con una mortalità di 1,6 per 100.000; a livello globale, l’incidenza è circa il doppio e la mortalità quattro volte superiore. Ad oggi, non esistono studi clinici randomizzati e controllati che abbiano dimostrato un beneficio dello screening tramite endoscopia o dosaggio sierico del pepsinogeno. La malattia è spesso asintomatica nelle fasi iniziali o si presenta con sintomi generici, quali calo ponderale, addominalgia, nausea e anoressia, che possono ritardare la diagnosi. In caso di sospetto clinico, l’esame di prima scelta è l’endoscopia gastrointestinale superiore con biopsie multiple. La gestione del paziente richiede l’approccio di un team multidisciplinare e decisioni condivise, basate sulla stadiazione, sulle comorbidità e sulle opzioni terapeutiche disponibili. Il trattamento varia in base all’estensione della malattia, al quadro istologico e alla presenza di specifici biomarcatori. Chemioterapia, radioterapia e terapie mirate possono essere indicate anche nei casi non suscettibili di resezione chirurgica. La prognosi dipende strettamente dallo stadio alla diagnosi: la sopravvivenza a 5 anni supera il 70% nelle forme localizzate trattate, ma scende a meno del 10% in presenza di metastasi a distanza.

(Am Fam Physician. 2025; 111(2): 140-145. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).