Malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson è un disordine neurodegenerativo progressivo con significativa morbilità e mortalità. La maggior parte dei pazienti, prima di rivolgersi ad uno specialista, si consulta con il proprio medico di medicina generale sui sintomi della malattia. La diagnosi della malattia di Parkinson si basa sulla clinica e le caratteristiche cardine della malattia sono bradicinesia, rigidità e tremori. I principali segni diagnostici della malattia di Parkinson sono i sintomi motori; tuttavia la malattia di Parkinson si caratterizza anche per sintomi non motori, tra cui disfunzioni autonomiche, depressione ed allucinazioni, che possono rendere difficile la diagnosi iniziale. La progressione della malattia è variabile ed i segni clinici non possono essere utilizzati per prevederne accuratamente la progressione. Le terapie, compresa la levodopa, non si sono dimostrate capaci di rallentare la progressione della malattia. La gestione dei sintomi motori si avvale di carbidopa/levodopa, inibitori della monoamino ossidasi-B e agonisti dopaminergici non ergot. L’utilizzo prolungato e dosaggi elevati di levodopa provocano nel tempo discinesie e fluttuazioni dei sintomi motori. La stimolazione cerebrale profonda è riservata ai pazienti che non raggiungono un controllo adeguato della sintomatologia con la terapia con levodopa. La stimolazione cerebrale profonda risulta più efficace per il controllo delle fluttuazioni motorie significative, delle discinesie e dei tremori. Le terapie per i sintomi non motori agiscono sulle specifiche condizioni insorte durante il decorso della malattia. La presa in carico multidisciplinare può alleviare diversi sintomi della malattia di Parkinson.

(Am Fam Physician. 2020;102(11):679-691. Copyright © 2020 American Academy of Family Physicians.)