Malattia di Kawasaki e sindrome infiammatoria multisistemica dei bambini: panoramica e confronto

La malattia di Kawasaki (Kawasaki disease, KD) e la sindrome infiammatoria multisistemica dei bambini (multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) sono patologie infiammatorie che spesso rappresentano una sfida diagnostica e terapeutica per il medico. Sebbene molte delle loro caratteristiche si sovrappongano, si tratta di due condizioni distinte. La KD è una malattia febbrile che colpisce più comunemente i bambini di età inferiore ai cinque anni. Si manifesta con febbre prolungata e almeno quattro delle seguenti caratteristiche: congiuntivite bulbare bilaterale, mucosite, rash maculopapulare diffuso, alterazioni a carico delle estremità o linfoadenopatia cervicale con diametro di almeno 1,5 cm. I pazienti con MIS-C possono presentare molte di queste caratteristiche, ma tendono a sviluppare più comunemente sintomi gastrointestinali, neurocognitivi e segni di shock al momento della presentazione. Entrambe le condizioni sono associate a sequele cardiache, tra cui aneurismi coronarici, sebbene i bambini con MIS-C abbiano anche un alto rischio di sviluppare disfunzione ventricolare con riduzione della gittata cardiaca. Linfocitopenia, trombocitopenia, rialzo della troponina e del peptide natriuretico di tipo B sono fattori chiave della MIS-C ed utili a distinguerla dalla KD. L’impiego di immunoglobuline per via endovenosa è ben consolidato nel trattamento della KD e sembra avere un ruolo anche nella gestione della MIS-C. L’aspirina è stata utilizzata nella KD come farmaco antinfiammatorio mentre l’aspirina a basso dosaggio è raccomandata nel trattamento della MIS-C per ridurre il rischio di trombosi. Oltre alla terapia di supporto, i pazienti con MIS-C possono beneficiare di farmaci immunomodulanti, anche se i dati su questo argomento sono in continua evoluzione.

(Am Fam Physician. 2021; 104(3): 244-252. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)