La valutazione dopo una prima crisi epilettica negli adulti

Con il termine crisi epilettica si intende l’insieme di segni e sintomi transitori dovuti ad una attività neuronale cerebrale anomala, eccessiva o sincrona. Fino a circa il 10% degli adulti presenta almeno una crisi epilettica nel corso della vita, con un’incidenza maggiore nelle persone con età superiore ai 55 anni. Un terzo delle persone presenta inoltre, una crisi ricorrente entro un anno dalla prima crisi non provocata. Le crisi acute sintomatiche (provocate) si ripetono meno spesso, soprattutto quando vengono riconosciuti i fattori predisponenti. Dopo aver accertato una probabile crisi epilettica, la valutazione deve concentrarsi sull’identificazione dei fattori predisponenti quali neoplasie, squilibri meta- bolici, patologie infettive, ictus, lesioni cerebrali traumatiche, farmaci o l’abuso di sostanze. La risonanza magnetica con protocollo per lo studio dell’epilessia e l’elettroencefalogramma devono essere eseguiti il prima possibile. La puntura lombare è utile se si sospetta una infezione intracranica. L’immediato inizio della terapia antiepilettica riduce le recidive nei primi due anni del 35%. I tassi di recidiva nei successivi tre e cinque anni sono invece simili nei pazienti che iniziano la terapia antiepilettica, subito dopo la prima crisi, e coloro che non la iniziano. La decisione in merito al permesso di guida varia a seconda dello Stato di appartenenza. Dopo una crisi epilettica, è necessario infine affrontare il tema della sicurezza del paziente, garantendo la presenza di un supporto nelle attività quali il nuoto, l’utilizzo della vasca da bagno e valutando i possibili pericoli presenti nella vita di tutti i giorni, come ad esempio le scale.

(Am Fam Physician. 2022; 105(5):507-513. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)