Trastornos del potasio: Hipopotasemia e hiperpotasemia

La hipopotasemia y la hiperpotasemia se producen cuando los niveles séricos de potasio son inferiores a 3,5 mEq por L o superiores a 5,0 mEq por L, respectivamente. La Organización Mundial de la Salud recomienda una ingesta de potasio de al menos 3.510 mg al día para una salud cardiovascular óptima. La hipopotasemia se origina debido a una ingesta reducida, pérdidas renales, pérdidas gastrointestinales o desplazamientos transcelulares. Las características graves de la hipopotasemia que requieren tratamiento urgente incluyen un nivel de potasio sérico de 2,5 mEq por L, o inferior, anomalías electrocardiográficas o síntomas neuromusculares. Debe abordarse la causa subyacente y reponerse los niveles de potasio. Se debe preferir la vía oral si el paciente presenta un tracto gastrointestinal funcional y un nivel de potasio sérico superior a 2,5 mEq por L. La hiperpotasemia se origina debido a una excreción renal deficiente, desplazamientos transcelulares o un aumento de la ingesta de potasio. La electrocardiografía identifica alteraciones de la conducción cardiaca, sin embargo puede no correlacionarse con los niveles séricos de potasio. Se recomienda el tratamiento urgente de los pacientes con signos y síntomas clínicos (por ejemplo, debilidad muscular, parálisis) o en caso de que presenten anomalías en la electrocardiografía. El tratamiento agudo puede incluir calcio intravenoso, insulina, bicarbonato de sodio, diuréticos y agonistas beta. Puede considerarse la diálisis en presencia de enfermedad renal terminal, insuficiencia renal grave o liberación continua de potasio. El Patiromer y el ciclosilicato de sodio y zirconio son captores de potasio más recientes y pueden utilizarse en la hiperpotasemia crónica o aguda. El poliestireno sulfonato de sodio se asocia a efectos adversos gastrointestinales graves. El tratamiento a largo plazo de las alteraciones del potasio incluye la corrección de las afecciones subyacentes, el asesoramiento dietético y el ajuste de los medicamentos causantes.

(Am Fam Physician. 2023; 107(1):59-70. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)