Dispareunia en la mujer

La dispareunia es un dolor recurrente o persistente en la práctica de relaciones sexuales que causa angustia. Afecta aproximadamente a entre el 10% y el 20% de las mujeres estadounidenses. La dispareunia puede ser superficial, causando dolor al intentar la inserción vaginal, o profunda. Las mujeres con dolor sexual corren un mayor riesgo de disfunción sexual, angustia en las relaciones, disminución de la calidad de vida, ansiedad y depresión. Dado que hablar de temas sexuales puede resultar algo incómodo, los clínicos deben crear un entorno seguro y acogedor al realizar la anamnesis sexual, en el que las pacientes describan las características del dolor (por ejemplo, ubicación, intensidad, duración). La exploración física de los genitales externos incluye la inspección visual y la presión secuencial con un hisopo de algodón, evaluando la presencia de eritema focal o dolor. Un tacto vaginal con un solo dedo puede identificar sensibilidad en los músculos del suelo pélvico, y un examen bimanual puede evaluar la presencia de retroversión uterina y masas pélvicas. Entre los diagnósticos habituales se incluyen la vulvodinia, la lubricación inadecuada, la atrofia vaginal, las causas posparto, la disfunción del suelo pélvico, la endometriosis y el vaginismo. Su tratamiento se enfoca en la causa y puede incluir lubricantes, fisioterapia del suelo pélvico, analgésicos tópicos, estrógenos vaginales, terapia cognitivo-conductual, dilatadores vaginales, vestibulectomía modificada o inyecciones de onabotulinumtoxinA.

(Am Fam Physician. 2021; 103(10): 597-604. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)