Dispareunia nelle donne

Si definisce dispareunia il dolore, ricorrente o persistente, avvertito durante i rapporti sessuali e che può essere invalidante e causare disagio. Negli Stati Uniti colpisce circa il 10-20% delle donne. La dispareunia può essere superficiale o profonda. Le donne affette da dispareunia hanno un maggior rischio di disfunzione sessuale, disagio relazionale, ansia e depressione ed una minore qualità della vita. Spesso discutere di questioni sessuali può risultare scomodo per le pazienti, e per tale motivo i medici devono creare un ambiente sicuro ed accogliente per raccogliere l’anamnesi sessuale ed indagare le caratteristiche della dispareunia (ad esempio sede, intensità, durata). L’esame obiettivo dei genitali esterni comprende l’ispezione visiva e la palpazione con un bastoncino di cotone, valutando la presenza di eritemi focali o dolore. L’esame vaginale con un singolo dito può identificare una dolenzia dei muscoli del pavimento pelvico, mentre l’esame bimanuale è utile per valutare la retroversione dell’utero ed eventuali masse pelviche. Tra le cause più comuni di dispareunia vi sono la vulvodinia, la secchezza ed atrofia vaginale, le condizioni post-partum, la disfunzione del pavimento pelvico, l’endometriosi e il vaginismo. Il trattamento si concentra sulla causa e può includere l’utilizzo di lubrificanti, analgesici topici ed estrogeni vaginali, la riabilitazione del pavimento pelvico e la terapia cognitivo-comportamentale, oltre ai dilatatori vaginali, alla vestibolectomia modificata e alle iniezioni di onabotulinumtoxinA.

(Am Fam Physician. 2021; 103(10): 597-604. Copyright © 2021 American Academy of Family Physicians.)