Osteoporosi: domande e risposte

L’osteoporosi colpisce circa il 10,2% degli adulti con età superiore ai 50 anni ed i dati suggeriscono un aumento fino al 13,6% entro il 2030. Le fratture osteoporotiche, in particolare quelle a carico dell’anca, incidono significativamente sulla morbilità, sulla mortalità e sulla qualità della vita. Lo screening dell’osteoporosi mediante l’assorbimetria a raggi X a doppia energia dovrebbe essere indicato nelle donne sopra i 65 anni o in coloro in postmenopausa e fattori di rischio. La Bone Health and Osteoporosis Foundation raccomanda inoltre di sottoporre a screening gli uomini sopra i 70 anni e coloro che presentano fattori di rischio; tuttavia, stando alla U.S. Preventive Services Task Force non vi sono evidenze sufficienti per sostenere lo screening routinario negli uomini. La diagnosi di osteoporosi si basa sul riscontro di un T-score pari o inferiore a -2,5 o se sono presenti una o più fratture da fragilità. Tutti i pazienti affetti da osteoporosi devono ricevere consigli sull’importanza dell’esercizio fisico con carico di peso, della cessazione del fumo, di una assunzione alcolica moderata e sulla necessità dell’integrazione di calcio e vitamina D. Il trattamento dell’osteoporosi dipende dal rischio di frattura del paziente, dall’efficace riduzione di tale rischio e dal profilo di sicurezza dei farmaci disponibili. Nei pazienti ad alto rischio di frattura si deve prendere in considerazione il trattamento con farmaci antiriassorbitivi, compresi i bifosfonati e il denosumab. Il trattamento con agenti anabolizzanti quali teriparatide, abaloparatide e romosozumab deve essere invece valutato nei pazienti a rischio molto elevato o con precedenti fratture vertebrali.

(Am Fam Physician. 2023; 107(3): 238-246. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)