Lesiones agudas de hombro en adultos

El dolor agudo de hombro de menos de seis meses de duración es una presentación frecuente en la consulta de atención primaria. Las lesiones de hombro pueden afectar a cualquiera de las cuatro articulaciones del hombro, el manguito rotador, las estructuras neurovasculares, las fracturas de clavícula o húmero y la anatomía contigua. La mayoría de las lesiones agudas de hombro resultan de una caída o de un traumatismo directo a causa de deportes de contacto y colisión. Las patologías más comunes del hombro que se atienden en atención primaria son la enfermedad de la articulación acromioclavicular y glenohumeral y la lesión del manguito rotador. Es importante realizar una anamnesis y una exploración física exhaustivas de cara a identificar el mecanismo de la lesión, localizarla y determinar si se requiere una intervención quirúrgica. La mayoría de los pacientes con lesiones agudas del hombro podrán tratarse de forma conservadora utilizando un cabestrillo para mayor comodidad y participando en un programa específico de rehabilitación musculoesquelética. Se puede considerar la cirugía para tratar las fracturas del tercio medio de la clavícula y los esguinces acromioclaviculares de tipo III en personas activas, la primera luxación glenohumeral en atletas jóvenes y las personas con desgarros completos del manguito rotador. La cirugía está indicada en las lesiones de la articulación acromioclavicular de tipo IV, V y VI o en las fracturas desplazadas o inestables del húmero proximal. La derivación quirúrgica urgente está indicada para las luxaciones esternoclaviculares posteriores.

(Am Fam Physician. 2023; 107(5):503-512. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)