Lesioni acute della spalla negli adulti
di Dr.ssa Lauren Meryl Simon, Dr.ssa Van Nguyen, Dr.ssa Ngozi Margarete Ezinwa • Aprile 2024
Nell’ambito delle cure primarie, sovente i pazienti riferiscono un dolore acuto localizzato alla spalla ed insorto da meno di sei mesi. Le lesioni della spalla possono coinvolgere una delle quattro articolazioni della spalla, la cuffia dei rotatori, le strutture neurovascolari, la clavicola, l’omero ed altre strutture anatomiche contigue. La maggior parte delle lesioni acute della spalla insorgono in seguito ad una caduta o a un trauma diretto negli sport di contatto. Le patologie della spalla più frequentemente riscontrate nelle cure primarie sono le lesioni dell’articolazione acromioclavicolare e glenomerale e quelle a carico della cuffia dei rotatori. È importante condurre un’anamnesi completa e un esame obiettivo approfondito per identificare il meccanismo e la localizzazione della lesione per poter determinare se è necessario ricorrere ad un intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti con lesioni acute della spalla può essere trattata in modo conservativo prescrivendo un tutore per il comfort ed un programma di riabilitazione muscolo-scheletrica mirato. L’intervento chirurgico è una opzione per il trattamento delle fratture del terzo medio della clavicola e delle distorsioni acromioclavicolare di tipo III nei soggetti attivi, in caso di prima lussazione glenomerale negli atleti giovani e per i pazienti con rottura completa della cuffia dei rotatori. L’intervento chirurgico è inoltre indicato per le lesioni dell’articolazione acromioclavicolare di tipo IV, V e VI o per le fratture dislocate o instabili dell’omero prossimale. L’intervento chirurgico urgente è infine indicato per le lussazioni sternoclavicolari posteriori.
(Am Fam Physician. 2023; 107(5):503-512. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)
(Am Fam Physician. 2023; 107(5):503-512. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians.)
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