Le parassitosi intestinali più comuni

Le parassitosi rappresentano una rilevante fonte di malattie in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, infezioni come la giardiasi, la criptosporidiosi, la ciclosporiasi e la trichinellosi sono patologie soggette a notifica. Per le ossiuriasi, le più comuni parassitosi nella popolazione pediatrica, non è invece prevista alcuna segnalazione. Le parassitosi intestinali possono presentarsi con una vasta gamma di sintomi, sia acuti che cronici, e dovrebbero essere sospettate in pazienti che presentano diarrea per più di sette giorni. Le infezioni si trasmettono principalmente per via fecale-orale. I sintomi tendono a essere più gravi nei bambini, negli anziani e nei soggetti immunocompromessi. Per la diagnosi dell’infezione da Giardia è raccomandato l’esame microscopico delle feci con test diretto con anticorpi fluorescenti; il trattamento prevede l’uso di metronidazolo, nitazoxanide o tinidazolo. L’esame microscopico con immunofluorescenza è sensibile e specifica per diagnosticare l’infezione da Cryptosporidium, la quale tende a risolversi spontaneamente ma può essere trattata con nitazoxanide nei casi in cui i sintomi durano oltre due settimane. Per le infezioni da Cyclospora, si raccomandano l’esame microscopico o i test di reazione a catena della polimerasi (PCR); il sulfametoxazolo/trimetoprim è efficace per il trattamento della diarrea persistente. L’infezione da Trichinella viene diagnosticata mediante ricerca degli anticorpi sierici e i sintomi più gravi vengono trattati con albendazolo nei pazienti di età superiore a un anno. Le infezioni da Enterobio possono essere diagnosticate visivamente o tramite scotch-test; l’albendazolo e il pirantel pamoato sono entrambi trattamenti efficaci.

(Am Fam Physician. 2023; 108(5):487-493. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians).