Bronchite acuta: rapida revisione delle evidenze

La bronchite acuta è una diagnosi clinica e, negli Stati Uniti, rappresenta oltre 3 milioni di visite ambulatoriali ogni anno. La diagnosi differenziale comprende le esacerbazioni di patologie preesistenti (asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva e scompenso cardiaco) e altre cause di tosse acuta, tra cui pertosse, COVID-19, influenza e polmonite acquisita in comunità (CAP). La tosse acuta può presentarsi con o senza espettorato. Le indagini diagnostiche (di laboratorio e/o imaging) non sono indicate di routine, a meno che il quadro clinico non suggerisca eziologie alternative quali CAP, influenza o COVID-19. La bronchite acuta è una condizione autolimitante. Le evidenze non supportano l’impiego di antitussivi, miele, antistaminici, anticolinergici, farmaci antinfiammatori non steroidei per via orale o corticosteroidi per via inalatoria o orale. Gli antibiotici non determinano un miglioramento complessivo dell’andamento clinico: pur potendo ridurre la durata della tosse di circa 0,5 giorni, espongono i pazienti a effetti avversi correlati agli antibiotici. Pertanto, la gestione raccomandata consiste nel trattamento sintomatico e nell’educazione del paziente circa la durata attesa della tosse (2-3 settimane). Strategie che hanno dimostrato di ridurre la prescrizione inappropriata di antibiotici includono la prescrizione differita e la presentazione della bronchite acuta come un “raffreddore del torace” (chest cold).

(Am Fam Physician. 2025; 111(3): 214-217. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).