Dolor de Cadera en Adultos: Evaluación y Diagnóstico Diferencial

Los adultos suelen acudir a sus médicos de cabecera con dolor de cadera, y el diagnóstico de la causa es importante para prescribir una terapia eficaz. El dolor de cadera suele situarse en la parte anterior, lateral o posterior. El dolor en la región anterior de la cadera incluye el dolor referido por causas intraabdominales o intrapélvicas; etiologías extraarticulares, como lesiones de los flexores de la cadera; y etiologías intraarticulares. El dolor intraarticular es a menudo causado por un desgarro en el labrum o pinzamiento femoroacetabular en adultos jóvenes o por osteoartritis en adultos mayores. El dolor en la región lateral de la cadera es comúnmente causado por el síndrome doloroso del trocánter mayor, que incluye tendinopatía o desgarro del glúteo medio, bursitis y fricción de la banda iliotibial. El dolor en la región posterior de la cadera incluye dolor referido como patología de la columna lumbar, síndrome glúteo profundo con atrapamiento del nervio ciático, pinzamiento isquiofemoral y tendinopatía proximal isquiotibial. Además de la historia clínica y del examen físico, es posible que se necesiten radiografías, ultrasonografías o imágenes por resonancia magnética para un diagnóstico definitivo. La radiografía de la cadera y de la pelvis debe ser la prueba de imagen inicial. Las inyecciones anestésicas guiadas por ultrasonido pueden ayudar en el diagnóstico de una causa de dolor intraarticular. Debido a que el pinzamiento femoroacetabular, los desgarros en el labrum y los desgarros en el tendón del glúteo medio presentan generalmente buenos resultados quirúrgicos, las imágenes avanzadas y/o la derivación temprana pueden mejorar los resultados del paciente.