Enuresis infantil: Preguntas y respuestas habituale

La enuresis nocturna se define como la incontinencia urinaria nocturna que se produce al menos dos veces por semana en niños de cinco años o más. Aproximadamente el 14% de los niños presentan una resolución espontánea cada año sin tratamiento. Los subtipos de enuresis nocturna incluyen la enuresis no monosintomática y la enuresis nocturna monosintomática primaria y secundaria. La enuresis monosintomática se caracteriza por la enuresis nocturna sin incontinencia urinaria diurna. La fisiopatología de la enuresis nocturna monosintomática primaria puede deberse a un trastorno del despertar durante el sueño, a una sobreproducción de orina, a una pequeña capacidad de almacenamiento de la vejiga o a una hiperactividad del detrusor. Los niños con enuresis no monosintomática presentan síntomas diurnos y nocturnos derivados de diversas etiologías subyacentes. Una anamnesis detallada es un componente integral de la evaluación inicial. Para todos los tipos de enuresis, debe realizarse un examen físico completo y un análisis de orina para ayudar a identificar la causa. Es importante reiterar a la familia que la enuresis no es culpa del niño. El tratamiento debe comenzar con la modificación de la conducta, que después progresa a la terapia de alarma de enuresis y desmopresina oral. El tratamiento con alarmas de enuresis tiene más probabilidades de éxito a largo plazo; la desmopresina produce una mejoría más precoz de los síntomas. El tratamiento de la enuresis nocturna secundaria monosintomática y de la enuresis no monosintomática debe centrarse en la etiología subyacente. Los casos refractarios en los que es más probable que existan anomalías genitourinarias subyacentes o trastornos neurológicos deben derivarse a urología pediátrica.

(Am Fam Physician. 2022; 106(5): 549-556. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)