Enuresi nei bambini: domande e risposte 

Si definisce enuresi notturna la perdita involontaria di urina che si presenta due o più volte alla settimana, nei bambini con almeno cinque anni di età. Annualmente, circa il 14% dei casi di enuresi si risolve spontaneamente senza alcun trattamento. Tra i sottotipi di enuresi notturna vi sono l’enuresi non monosintomatica e l’enuresi notturna monosintomatica primaria e secondaria. L’enuresi monosintomatica è caratterizzata da diuresi notturna a letto, senza incontinenza urinaria diurna. Tra i diversi processi fisiopatologici alla base dell’enuresi notturna monosintomatica primaria vi sono i disturbi del sonno, la sovrapproduzione di urina, la riduzione della capacità della vescica e l’iperattività del muscolo detrusore. I bambini con enuresi non monosintomatica presentano sintomi diurni e notturni differenti in base all’eziologia sottostante. Un’anamnesi approfondita è necessaria ed è parte integrante della valutazione iniziale. Indipendentemente dal tipo di enuresi, è necessario eseguire un esame obiettivo completo e l’analisi delle urine per identificarne la causa. È importante ribadire alla famiglia che non si deve colpevolizzare il bambino. Il trattamento dovrebbe inizialmente prevedere alcune modifiche del comportamento e, se necessario, includere un sistema di allarme (enuresis alarm therapy) o il trattamento con desmopressina orale. Il trattamento con sistemi di allarme per l’enuresi si associa a maggiori probabilità di successo nel lungo termine; la terapia con desmopressina si associa invece ad un miglioramento precoce dei sintomi. Il trattamento dell’enuresi notturna monosintomatica secondaria e dell’enuresi non monosintomatica deve concentrarsi principalmente sull’eziologia sottostante. Lo specialista in urologia pediatrica deve essere consultato nei casi refrattari in cui è più probabile la presenza di anomalie genitourinarie o di disturbi neurologici.

(Am Fam Physician. 2022; 106(5): 549-556. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)