Colite ulcerosa: revisione rapida delle evidenze

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale dell’intestino crasso ad andamento recidivante e remittente. I fattori di rischio includono l’anamnesi familiare positiva per colite ulcerosa e una recente infezione da Salmonella o Campylobacter. Il sospetto diagnostico si basa sulla presenza di urgenza fecale, tenesmo ed ematochezia ed è confermato dal riscontro endoscopico di uno stato infiammatorio comprendente dal retto al colon più prossimale, a seconda dell’estensione della malattia. Il dosaggio della calprotectina fecale può essere utilizzato per valutare l’attività della malattia e le recidive. I farmaci disponibili per il trattamento dello stato infiammatorio includono l’acido 5-aminosalicilico, i corticosteroidi, gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (tumor necrosis factor, TNF) alfa, gli anticorpi anti-integrina, gli anticorpi anti-interleuchina-12 e -23 e gli inibitori della Janus chinasi. La scelta del farmaco e della via di somministrazione dipende dalla localizzazione e dalla gravità dell’infiammazione della mucosa. Altri trattamenti, come il trapianto di microbiota fecale, sono considerati sperimentali e le terapie complementari, come i probiotici e la curcumina, hanno dati contrastanti. Il trattamento chirurgico può essere necessario nei casi di malattia fulminante o refrattaria al trattamento. L’aumento del rischio di neoplasia del colon-retto e l’utilizzo di terapie immunosoppressive influiscono sulle necessità di assistenza preventiva in questi pazienti.

(Am Fam Physician. 2022; 105(4): 406-411. Copyright © 2022 American Academy of Family Physicians.)