Gestione dei sintomi della menopausa: domande e risposte comuni

I sintomi della menopausa sono molto diffusi e hanno un impatto significativo sulla qualità della vita. I sintomi menopausali più comuni sono quelli vasomotori (vampate di calore e sudorazione notturna) e genitourinari (irritazione e secchezza vulvovaginale, dispareunia, problemi urinari), sebbene le pazienti possano anche riferire cambiamenti nella funzione sessuale, nell’umore e nel sonno. La terapia ormonale a base di estrogeni rappresenta un trattamento efficace per i sintomi vasomotori. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, gli inibitori della ricaptazione della serotonina- norepinefrina, il gabapentin e il fezolinetant, un antagonista dei recettori della neurochinina 3, sono tra i farmaci non ormonali utilizzati per il trattamento dei sintomi vasomotori. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina non devono essere somministrati alle donne che assumono tamoxifene. La terapia cognitivo-comportamentale e l’ipnosi clinica sono efficaci per la riduzione a breve termine dei sintomi vasomotori e dei disturbi del sonno associati, ma non vi sono evidenze a sostegno dell’efficacia di altri trattamenti non farmacologici come gli integratori a base di erbe o di piante, l’esercizio fisico e l’agopuntura. Gli idratanti e i lubrificanti vaginali privi di ormoni non sono inferiori rispetto alle terapie a base di estrogeni per il trattamento della sindrome genitourinaria della menopausa. Altre opzioni terapeutiche per la secchezza vaginale e la dispareunia associate alla menopausa includono l’ospemifene e il deidroepiandrosterone intravaginale. La gestione dei sintomi della menopausa richiede un approccio decisionale condiviso con la paziente, basato sulle migliori evidenze disponibili e sui rischi e le preferenze individuali.

(Am Fam Physician. 2023; 108(1): 28-39. Copyright © 2023 American Academy of Family Physicians).