Alopecia: diagnosi e trattamento

Più di 80 milioni di persone negli Stati Uniti sono affette da alopecia. Le alopecie si dividono in non cicatriziali e cicatriziali. Quelle non cicatriziali si classificano in diffuse, a pattern e focali. Le forme diffuse includono effluvio telogen ed effluvio anagen: sono di solito autolimitanti e la risoluzione dipende dalla rimozione del fattore scatenante (ad esempio stress, farmaci). L’alopecia a pattern, ed in particolare l’alopecia androgenetica, rappresenta la forma più frequente; vi è spesso una predisposizione genetica e il minoxidil topico rappresenta il trattamento di prima linea. La finasteride per via orale è un’ulteriore opzione terapeutica nei pazienti di sesso maschile. Le alopecie focali includono l’alopecia areata (spesso autolimitante; trattabile con corticosteroidi intralesionali e, in casi selezionati, con terapia immunosoppressiva sistemica), la tinea capitis (da trattare con antimicotici orali) e l’alopecia da trazione (gestita riducendo/eliminando la trazione sui capelli). La perdita di capelli può essere inoltre espressione di diverse patologie sistemiche: anamnesi ed esame obiettivo completi, associati a esami di laboratorio mirati, possono orientare verso possibili malnutrizioni/carenze, malattie autoimmuni e disfunzioni endocrine. I pazienti con alopecia moderata-grave presentano più spesso ansia, depressione, ridotta produttività lavorativa e un peggioramento della qualità di vita. Educare i pazienti sull’evoluzione attesa della patologia, le opzioni terapeutiche e i risultati realistici migliora il rapporto medico-paziente.
(Am Fam Physician. 2024: 110(3):243-250. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians)