Screening del tumore alla prostata: domande e risposte comuni

l tumore alla prostata rappresenta la neoplasia non cutanea più diagnosticata negli Stati Uniti, dove figura come la seconda causa principale di morte per neoplasia tra gli uomini. I fattori di rischio includono l’età avanzata, una storia familiare di neoplasia prostatica e l’etnia afroamericana. Lo screening mediante il dosaggio dell’antigene prostatico specifico (PSA) potrebbe comportare una riduzione marginale della mortalità specifica per cancro alla prostata senza influenzare la mortalità per tutte le cause. Tuttavia, presenta rischi significativi, tra cui risultati falsi positivi, biopsie inutili, sovradiagnosi e trattamenti eccessivi. Tutte le linee guida nazionali raccomandano fortemente di discutere e condividere la decisione in merito allo screening con il paziente. La maggior parte delle linee guida consiglia uno screening ogni 2-4 anni per gli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni che hanno un rischio medio di neoplasia. Se il dosaggio del PSA risulta elevato (superiore a 4 ng/mL), è necessario ripetere il test. Una conferma del rialzo del valore di PSA richiede ulteriori accertamenti come la risonanza magnetica multiparametrica, il dosaggio dei biomarcatori urinari o ematici e il rinvio a un urologo. La sorveglianza attiva riveste un ruolo sempre maggiore come standard di cura da preferire per i pazienti con nuova diagnosi di neoplasia prostatica a basso rischio in quanto associata ad una sopravvivenza a lungo termine comparabile e ad una migliore qualità della vita rispetto ai trattamenti curativi. L’obiettivo principale dello screening è identificare i pazienti con carcinoma prostatico clinicamente significativo che potrebbero beneficiare di un trattamento curativo, minimizzando al contempo l’identificazione delle neoplasie clinicamente non significative.

(Am Fam Physician. 2024; 110(5): 493-499. Copyright © 2024 American Academy of Family Physicians).