Valutazione dell’ittero negli adulti

L’ittero è espressione di un quadro di iperbilirubinemia e origina da alterazioni del metabolismo della bilirubina. Si manifesta generalmente quando la bilirubinemia totale supera i 3 mg/dl e può essere indicatore di una grave patologia epatica o biliare sottostante. Un’anamnesi accurata e un esame obiettivo approfondito sono fondamentali per differenziare le possibili eziologie, tra cui l’epatopatia alcolica, le stenosi biliari, la coledocolitiasi, il danno epatico da farmaci, l’emolisi e l’epatite.[cite: 1] Il pannello biochimico di primo livello deve includere la bilirubina totale e frazionata, l’emocromo completo, l’aspartato aminotransferasi (AST), l’alanina aminotransferasi (ALT), la gamma-glutamiltransferasi (GGT), la fosfatasi alcalina (ALP), l’albumina, il tempo di protrombina e l’INR. II dosaggio della bilirubina frazionata consente di stabilire se l’iperbilirubinemia è di tipo coniugato o non coniugato.[cite: 1] L’ecografia addominale, la tomografia computerizzata con mezzo di contrasto e la risonanza magnetica colangiopancreatografica (MRCP) rappresentano le indagini strumentali di prima scelta nel paziente itterico, la cui selezione dipende dall’eziologia sospettata. Qualora l’eziologia rimanga indeterminata nonostante il completamento degli esami laboratoristici e strumentali, la biopsia epatica può rendersi necessaria per definire diagnosi, prognosi e strategia terapeutica.

(Am Fam Physician. 2025:111(1):25-30. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).