Vasectomia: domande e risposte comuni

La vasectomia rappresenta una metodica di contraccezione permanente ad altissima efficacia. Garantisce un’efficacia paragonabile alla sterilizzazione tubarica, con un profilo di sicurezza migliore, costi inferiori e tempi di recupero più rapidi. Negli Stati Uniti solo il 4% degli uomini tra 18 e 45 anni si sottopone a vasectomia: un dato che suggerisce un sottoutilizzo della procedura nonostante i benefici. In genere la vasectomia si esegue in regime ambulatoriale e la maggior parte dei pazienti riprende l’attività fisica e i rapporti sessuali dopo circa una settimana. Non servono di routine né oppioidi né antibiotici. La vasectomia senza bisturi e le altre tecniche mininvasive per l’accesso e l’isolamento dei vasi deferenti riducono la frequenza di eventi avversi (ematoma, infezione, granuloma spermatico, ricanalizzazione e dolore scrotale cronico). Dopo l’isolamento del deferente e l’asportazione di un segmento, la cauterizzazione intraluminale/mucosa da sola oppure l’interposizione fasciale associata a cauterizzazione mucosa di entrambe le estremità o della sola estremità addominale garantiscono tassi di fallimento della procedura inferiori all’1%. L’aggiunta dell’interposizione fasciale migliora ulteriormente i risultati e riduce il tempo necessario a ottenere azoospermia all’analisi del liquido seminale, senza aumentare in modo significativo gli esiti avversi. La sterilità viene confermata a distanza di 3 mesi mediante l’analisi del liquido seminale che evidenzia al microscopio spermatozoi rari e non mobili (≤ 100.000/mL). Pur dovendo considerare la vasectomia una scelta definitiva, fino al 6% dei pazienti richiede la ricanalizzazione chirurgica, a seguito della quale i tassi di “patency” (ricomparsa di spermatozoi nel liquido seminale) risultano elevati, mentre i tassi di gravidanza restano variabili.

(Am Fam Physician. 2025 112(3):264-269. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians).